肝细胞癌是世界上极具侵袭性的实体恶性肿瘤之一，发病隐匿，早期易发生浸润和转移，导致多数患者确诊时已失去手术最佳时期。神经菌毛素1（NRP1）在肝细胞癌中发挥巨大的作用，其可促进血管生成、肿瘤生长以及肿瘤侵袭和转移，甚至介导免疫逃逸，值得注意的是，NRP1还可与微小RNA相互作用介导肝细胞癌的发生、发展。故进一步研究NRP1在肝细胞癌中的作用机制，使其未来能够作为肿瘤侵袭转移的诊断标志物以及新治疗靶点具有极其重要的意义。本文将从NRP1出发，对其与肝细胞癌之间的关系以及介导的肿瘤侵袭转移的潜在机制进行综述。

【摘要】目的    探讨尼可地尔对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入（PCI）治疗后左心室功能、血清胱抑素C和炎症因子水平的影响。方法    选取2017年2月至2018年8月海南省人民医院收治的急性心肌梗死患者89例，按随机数字表法分为观察组（45例）与对照组（44例），对照组接受常规药物治疗;观察组在对照组治疗基础上于确诊后即开始口服尼可地尔片治疗，连续服用1个月。比较2组PCI术后1周及1个月左心室功能指标、心肌酶指标、血清胱抑素C和炎症因子水平。结果    术后1周，2组患者左心室功能指标、心肌酶指标、血清胱抑素C和炎症因子水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。术后1个月，观察组左心室射血分数和心脏指数高于对照组［(53.1±3.4)%比（47.7±3.4）%、(2.83±0.54)L/（min·m2）比（2.52±0.47）L/（min·m2）］，左心室舒张末期容积指数、左心室收缩末期容积指数低于对照组［(91±12)ml/m2比（104±13）ml/m2、(48±6)ml/m2比（52±8）ml/m2］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1个月，2组血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶水平均低于术后1周，且观察组低于对照组［(57±6)kU/L比（65±7）kU/L、(5 815±472)U/L比（6 357±522）U/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。术后1个月，2组患者血清胱抑素C以及肿瘤坏死因子α、白细胞介素17水平均低于术后1周，且观察组低于对照组［(2.12±0.26)mg/L比（3.53±0.44）mg/L、(107±35)ng/L比（128±49）ng/L、（280±34）μg/L比（302±35）μg/L］，白细胞介素10均高于术后1周、且观察组高于对照组［(18.9±2.2)μg/L比（16.8±4.3）μg/L］，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    尼可地尔可有效增强急性心肌梗死患者PCI术后的心肌功能，降低血浆肌酸激酶和乳酸脱氢酶含量，改善血清胱抑素C及炎症因子水平。

目的 探讨累积液体平衡（CFB）水平对脓毒性休克患者发生谵妄的影响。方法 选取2018年1月至2020年1月在海南医学院第二附属医院重症监护病房（ICU）住院治疗的脓毒性休克患者248例，入ICU后第3天发生谵妄181例（谵妄组），其中持续性谵妄128例，进展性谵妄53例，入ICU后第3天未发生谵妄67例（无谵妄组），其中好转性谵妄27例，始终无谵妄40例。比较谵妄组和无谵妄组患者的一般资料和临床特征，入ICU 24、48、72 h的CFB水平以及入ICU 72 h CFB>中位数水平者比例，不同谵妄状态脓毒性休克患者入ICU不同时间的CFB水平，分析脓毒性休克患者72 h CFB与第3天序贯器官衰竭评估（SOFA）评分的相关性，采用多因素Logistic回归方法分析脓毒性休克患者发生谵妄的危险因素。结果 谵妄组年龄、有脑血管疾病者比例、第1天急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分、第1天SOFA评分、第3天SOFA评分、28 d病死率均高于无谵妄组，ICU停留时间长于无谵妄组，而氧合指数、血红蛋白、血细胞比容、第1天格拉斯哥昏迷量表评分均低于无谵妄组(均P<0.05)。谵妄组患者入ICU 24、48、72 h CFB水平均高于无谵妄组（均P＜0.001），且入ICU 72 h CFB>6.6 L者比例高于无谵妄组［60.8%(110/181)比22.4%（15/67）］（χ2=28.822，P＜0.001）。持续性谵妄组和进展性谵妄组患者入ICU 24、48、72 h CFB水平逐渐增加（均P<0.001），而始终无谵妄组及好转性谵妄组患者入ICU 24、48、72 h CFB水平比较差异均无统计学意义（均P>0.05）。Pearson相关分析结果显示脓毒性休克患者72 h CFB与第3天SOFA评分呈显著正相关（r=0.344，P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、第1天SOFA评分和72 h CFB>6.6 L均为脓毒性休克患者第3天存在谵妄的独立危险因素（比值比=1.060、1.187、6.006，95%置信区间:1.034~1.088、1.047~1.347、2.832~12.734，均P<0.05）。结论 72 h CFB水平与脓毒性休克患者谵妄的发生相关，早期CFB水平的持续增加可能提示谵妄持续存在而影响患者预后。

目的 探讨血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平对重度支气管哮喘的诊断价值。方法 选择2016年2月至2019年10月海南省人民医院收治的重度支气管哮喘患者89例（重度组），另选择120例同期收治的轻中度支气管哮喘患者（轻中度组）和50名门诊体检健康的志愿者（对照组），均进行血清肌腱蛋白C和骨膜蛋白检测。分析重度支气管哮喘患者肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与肺功能和白细胞介素4（IL-4）、外周血嗜酸粒细胞计数（EOS）、免疫球蛋白E（IgE）、呼出气一氧化氮（FeNO）水平相关性。绘制受试者工作特征曲线分析肌腱蛋白C、骨膜蛋白、肌腱蛋白C+骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的价值。结果 重度组血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白、IL-4、EOS、IgE、FeNO水平高于轻中度组和对照组，轻中度组血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白、IL-4、EOS、IgE、FeNO水平高于对照组（均P＜0.05）。重度组患者第1秒用力呼气容积与用力肺活量比值（FEV1/FVC）、第1秒用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%pred）低于轻中度组和对照组，轻中度组FEV1/FVC、FEV1%pred低于对照组（均P＜0.05）。重度支气管哮喘患者肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与FEV1/FVC、FEV1%pred均呈负相关，与EOS、IgE、FeNO、IL-4水平均呈正相关（均P＜0.05）。受试者工作特征曲线分析结果显示，肌腱蛋白C、骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的曲线下面积分别为0.709（95%置信区间：0.640～0.779，P＜0.001）、0.748（95%置信区间：0.680～0.817，P＜0.001），而肌腱蛋白C+骨膜蛋白诊断重度支气管哮喘的曲线下面积为0.894（95%置信区间：0.849～0.940，P＜0.001），明显高于肌腱蛋白C、骨膜蛋白单独诊断（Z=3.021、2.654，均P＜0.05）。结论 血清肌腱蛋白C、骨膜蛋白水平与支气管哮喘病情严重程度有关，可用于重度支气管哮喘的辅助诊断，二者联合检测可提高诊断效能。

【摘要】目的    观察综合评估模式联合个性化诊疗方案在老年肌少症中的应用效果。方法    选取2017年5月至2018年12月在海南省人民医院就诊的老年肌少症患者100例作为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。对照组患者按照标准评估及诊疗方案执行，观察组患者采用综合评估模式联合个性化诊疗方案。3个月后观察分析2组患者治疗进展情况及生活质量。结果    2组患者年龄、身高、体质量及病程差异均无统计学意义（均P>0.05）。治疗后2组肌肉质量、肌肉力量、肌肉功能均高于治疗前，且观察组高于对照组［肌肉质量男（7.32±0.23）kg/m2比（6.12±0.11）kg/m2、女（5.38±0.13）kg/m2比（4.02±0.45）kg/m2，肌肉力量男（29.0±3.3）kg比（26.0±1.3）kg、女（19.3±3.0）kg比（16.8±3.0）kg，肌肉功能（1.21±1.12）m/s比（0.91±0.12）m/s］，差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组诊疗满意度高于对照组［94.0%（47/50）比82.0%（41/50）］，差异有统计学意义（χ2=4.38，P=0.03）。观察组患者在身体状况、心理健康及社会能力方面评分均高于对照组［（33.2±2.4）分比（22.3±3.2）分、（24.2±1.3）分比（17.2±4.4）分、（23.2±4.2）分比（16.2±5.4）分］，差异均有统计学意义(t=5.23、6.08、5.18，均P<0.01)。结论    采用综合评估模式联合个性化诊疗方案能够有效提高老年肌少症的控制效果，提高患者的生活质量，提高患者健康状态。

长链非编码RNA（lncRNA）是内源性的长度超过200 nt的非编码RNA，其在细胞增殖、凋亡、代谢、迁移、血管生成、内皮功能障碍、内皮-间充质转化、细胞周期调节、细胞分化等诸多生物过程中发挥着重要作用。肺腺癌转移相关转录本1（MALAT1）是最早发现的lncRNA之一，本文主要从MALAT1的基本结构、功能作用及与肿瘤的关系几方面进行综述，总结了MALAT1在恶性肿瘤中作用和应用的研究进展。在肺癌患者中，MALAT1过表达与肺癌预后不良相关；在食管癌患者中，MALAT1可通过调节细胞周期增强食管癌的侵袭和转移能力；在宫颈癌患者中，MALAT1通过调节多种微小RNA促进肿瘤的增殖、迁移能力；目前MALAT1对乳腺癌的作用尚无定论，一些研究认为MALAT1促进乳腺癌细胞的增殖、转移能力，但另外一些研究认为MALAT1可以抑制乳腺癌的增殖、转移、侵袭能力。这些研究显示MALAT1有望成为有效的肿瘤生物标志物和未来的主要治疗靶点。

【摘要】同型半胱氨酸是一种反应性血管受损的氨基酸，其代谢过程中无论哪一种酶或辅助因子异常，均可形成代谢紊乱，导致高同型半胱氨酸血症。肺血栓栓塞症具有临床症状不典型、预后差、病死率高等特点，临床上诊断困难，漏诊率、误诊率高，因此掌握肺血栓栓塞症高危因素对提高其正确诊断率及合理治疗具有重要意义。目前已有研究证实，高同型半胱氨酸血症是肺栓塞的独立危险因素,高同型半胱氨酸血症可通过内皮损伤、血管平滑肌增殖、凝血和纤溶系统失衡引起血栓形成。